Сберечь самое дорогое. Как распознать первые симптомы рака у ребёнка
О том, как не пропустить начало заболевания и вовремя помочь малышу, рассказывает детский хирург-онколог Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы Сергей Тупоногов.
— Сергей Николаевич, какие можно выделить самые распространённые виды онкологии у детей?
Сергей Тупоногов: — Самые распространëнные виды злокачественных опухолей у детей — это опухоли кроветворной и лимфоидной систем (лейкозы и лимфомы), больше 40%. Далее — опухоли центральной нервной системы, чаще — головного мозга, до 30%. В детской онкологии, например, встречаются болезни, которыми болеют только дети: это нейробластома, нефробластома, саркома.
— Чем детский рак отличается от взрослого?
— Рак у детей встречается в десятки раз реже, чем у взрослых. Дети быстрее, чем взрослые, выздоравливают, легче переносят оперативное вмешательство. И чем младше ребёнок, тем лучше его организм отзывается на лечение. Самые благодарные пациенты — дети до года.
Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики. Это объясняется особенностями детского организма (он находится в стадии активного роста) и отсутствием конкретных субъективных жалоб.
Иногда ребёнок жалуется на недомогание. А родители не обращают на это внимание или считают, что он их обманывает, объясняя это нежеланием учиться.
Шанс жить.
— Каковы прогнозы на ремиссию при своевременной диагностике рака у ребёнка?
— Онкологический диагноз у детей не является приговором. В настоящее время удаëтся достигнуть хороших результатов в лечении.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день от онкологии вылечиваются более 70% заболевших детей. Но выздоровление во многом зависит от вида опухоли и от поведения родителей. Например, при опухоли почки 1 и 2 стадии выживаемость — 98%, при 3 и 4 стадии — 70–80%, при 5 стадии — 50%.
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Поэтому очень важно быть внимательным к своим детям, знать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу, если появилось недомогание, изменения в поведении.
Например, раньше ребёнок был весёлый, а стал грустный, вялый, ему хочется больше посидеть, полежать. Есть такой симптом — «взгляд в одну точку», когда ребёнок может долго смотреть в одну точку не отрываясь.
Ещё одна группа симптомов — изменчивость аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, в частности, к мясу, бледность кожных покровов, одутловатость, синева и круги под глазами, сыпь, появление каких-либо образований, «шишек».
Существует так называемый симптом «указующего перста» — это когда ребёнок, например, падает и у него начинает болеть ножка. Вроде бы не сильно ушибся, а боль долго не проходит. Как будто бы кто-то указывает: «Обратите внимание!».
При этом не стоит паниковать: онкология у детей — это достаточно редкий диагноз, но очень важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка.
— Когда ставится диагноз?
— При тревожных симптомах надо обратиться к педиатру, который назначит УЗИ. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к онкологу. В нашем детском центре гематологии и онкологии можно пройти КТ, МРТ и сдать специфические лабораторные анализы.
Также у нас проводится биопсия, это когда берётся часть опухоли и рассматривается под микроскопом. Только после этого врач ставит диагноз и назначает лечение.
— Какие результаты в лечении детского рака достигнуты за последние годы?
— Медицина за последние тридцать лет очень сильно изменилась — достигнуты заметные результаты, увеличилась выживаемость детей с онкологией.
В 90-е годы Россия стала участвовать в европейских медицинских протоколах. Протоколы — это утверждённые схемы лечения, в которых расписан каждый шаг. Но к сожалению, в связи с санкциями немецкие партнёры отказались с нами сотрудничать. Я считаю, это неправильно — медицина должна быть вне политики.
В детской онкохирургии хирург должен убрать опухоль и при этом сохранить функцию органа. Поэтому сейчас мы, по возможности, стараемся проводить органосохраняющие операции. До 2016 года при опухоли почек орган сразу удаляли, а сейчас, по показаниям, его оставляют. Это высший пилотаж, это дозволено лишь тем клиникам, у кого имеется большой опыт в хирургии. Нашему центру разрешили проводить такие операции.
— Есть ли какие-то меры профилактики рака у детей?
— К сожалению, для детей нет универсальных мер профилактики онкологии. Однако есть ряд мер, соблюдая которые мы сможем снизить риск развития рака.
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах у врача-педиатра и узких специалистов. Я призываю в первый год жизни ребёнка делать УЗИ три раза. Это позволяет обнаружить врождённые опухоли, которые активно увеличиваются, а никто их не видит. Затем раз в год надо найти время и сводить ребёнка на УЗИ внутренних органов, сделать общий анализ крови и мочи.
Надо соблюдать несложные правила: здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание, занятия спортом, соблюдение гигиены, защита от солнца, отсутствие вредных привычек.
Не перегружайте ребёнка. Не надо школьника, особенно в подростковом возрасте, записывать сразу в множество секций. Это очень большая нагрузка. Представьте, что вы после работы должны посещать ещё несколько кружков. Вы бы смогли выдержать такую нагрузку?